ヒグマジーンズご注文フォーム

ヒグマジーンズ商品ご注文フォーム

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-ヒグマジーンズお申込み用フォーム-

■ご注文商品■-ご注文する商品をご指定していただき、サイズ・本数の選択をお願い致します-

（　　）ヒグマジーンズ　lot.HWP-１ [SP価格:8,800円（税込)]　　　　サイズ：（ 30 ）　　　本数：（　　）本

（　　）ヒグマジーンズ　lot.HGM-１ [SP価格:8,800円（税込)]　　　　サイズ：（ 32 ）　　本数：（　　）本
　※lot.HGM-１は、ご注文前に在庫確認をのお問合せをお願い致します※

■ご決済方法■-ご決済方法をお選び下さい-

（　　）北海道銀行振込
（　　）ゆうちょ銀行振込
（　　）ペイパルメール決済
（　　）商品代引-代引手数料（２５０円）別途加算になります、ご了承お願い致します-

■ゆうパック配達時間指定■

（　　）時間指定希望　なし
（　　）時間指定希望　あり
　希望時間帯：（　　）午前　（　　）午後①　（　　）午後②　（　　）夕方　（　　）夜間①　（　　）夜間②
　午前：9:00-12:00 午後①：12:00-14:00 午後②：14:00-16:00 夕方：16:00-18:00
　夜間①：18:00-20:00 夜間②：20:00-21:00

■その他■

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■ご注文者様■

●ご氏名：　　　　　　　　　　　　　　　　ふりがな：（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
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■お届け先■-ご注文者と異なる場合のみ、ご記入ください-

●ご氏名：　　　　　　　　　　　　　　　　ふりがな：（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
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